近日，朋友圈里的一個(gè)關(guān)于膽固醇的帖子被瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)：“最新版的美國居民膳食指南取消了膽固醇每日300mg的攝入限制，含冤多年的膽固醇終于‘洗白’了！”類似的帖子宣稱，“關(guān)于膽固醇的說法是有史以來最大的醫(yī)學(xué)欺騙”、“無需改變膽固醇攝入量，膽固醇攝入既不會(huì)導(dǎo)致也不會(huì)預(yù)防心臟病發(fā)生”……5月13日，《中國居民膳食指南》2016版問世，同樣未提有關(guān)膽固醇的攝入限制，并建議吃雞蛋不用扔掉蛋黃。那么，今后吃肉、吃蛋真的不用考慮膽固醇超標(biāo)的問題了嗎？
膽固醇不是“壞東西”
膽固醇廣泛存在于動(dòng)物性食物中，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。體檢查出血中膽固醇過高，醫(yī)生會(huì)警告有動(dòng)脈硬化和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，多年來很多人把膽固醇等同于對人體有害的“壞東西”。其實(shí)，膽固醇也是人體不可缺少的物質(zhì)，含量不能過高也不能過低。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳介紹，膽固醇是動(dòng)物組織細(xì)胞所不可缺少的重要物質(zhì)，它參與形成細(xì)胞膜和神經(jīng)纖維的組成；內(nèi)分泌腺合成類固醇激素的原料，如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等；在人體內(nèi)形成7－脫氫膽固醇，經(jīng)日光中的紫外線照射，轉(zhuǎn)變成維生素D3；形成膽酸鹽乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化吸收；有助于血管壁的修復(fù)和保持完整，若血清膽固醇含量偏低，血管壁會(huì)變得脆弱，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；有研究顯示，膽固醇水平過低可能影響人的心理健康，造成性格改變，也可能使發(fā)生某些惡性腫瘤的危險(xiǎn)性增加。
也就是說，如果單純把膽固醇定罪為“壞東西”，確實(shí)是冤枉它了。
中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)副主任委員、中山大學(xué)營養(yǎng)系博士生導(dǎo)師朱惠蓮教授向記者表示，我們的身體也能夠合成自己所需要的膽固醇，比如脂肪酸、氨基酸、糖類，就可以被身體利用作為合成膽固醇的原料，膽固醇吃多了的時(shí)候，身體的合成就會(huì)減少。當(dāng)你吃很多高能量的物質(zhì)，身體合成的膽固醇就會(huì)增多，這個(gè)量可能比我們自己吃進(jìn)去的膽固醇還要多，所以我們不是關(guān)注膽固醇的攝入量，而是關(guān)注整個(gè)食物帶來的熱量、脂肪。
取消攝入限制并非因膽固醇無害
最新發(fā)布的《美國膳食指南》中取消了膳食膽固醇攝入量每日不超過300毫克的限制，引起廣泛關(guān)注。
黃瑜芳副主任醫(yī)師介紹，實(shí)際上，2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》就已不再為膽固醇攝入制定上限。雖然高膽固醇食物（如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等）一直被認(rèn)為是引發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，但大量的研究表明膽固醇的攝入與心腦血管疾病并沒有必然聯(lián)系。“這項(xiàng)改動(dòng)并非說明膽固醇完全無害，只是認(rèn)為其危害性不足以對之加以限制，但膽固醇仍然是心血管健康的潛在威脅之一。”
果殼網(wǎng)一篇分析文章指出，血液中的膽固醇有不同的形式，其中“低密度脂蛋白膽固醇”（LDL-C）是最常被提起的健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，它也常被叫做“壞膽固醇”。從上世紀(jì)70年代開始，有不少研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)LDL-C的水平與動(dòng)脈硬化、堵塞心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。另一方面，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則被稱為“好膽固醇”，被認(rèn)為標(biāo)志著較低的健康風(fēng)險(xiǎn)。用于降低“壞膽固醇”的他汀類藥物正是以這個(gè)原理減少冠心病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。不過，近年來也有研究認(rèn)為血脂和疾病之間的關(guān)系沒這么簡單。新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的一項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，在家族性高膽固醇患者中聯(lián)合用藥來“強(qiáng)化降脂”，動(dòng)脈硬化指標(biāo)卻沒有進(jìn)一步改善，提示這方面的關(guān)聯(lián)還需要進(jìn)一步的研究。
高膽固醇食物還是不能放開吃
黃瑜芳介紹，通常血液中的膽固醇分為內(nèi)源性和外源性的，內(nèi)源性膽固醇是人體肝臟和外周組織合成的，大約占血漿總膽固醇的80%，外源性膽固醇是通過食物攝入的，大約占20%，可見膳食的影響不是主要的，自身脂肪代謝對血中膽固醇的影響要遠(yuǎn)大于膳食中膽固醇攝入的影響。
“膽固醇攝入不再有上限，并不意味著蛋黃、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物可以‘放開吃’，指南特別強(qiáng)調(diào)了對膳食里飽和脂肪酸的控制，要求攝入的飽和脂肪酸提供的能量不超過總能量的10%，如果大量吃肉、蛋、內(nèi)臟，那么飽和脂肪就很容易超標(biāo)。”黃瑜芳指出，盡管中美指南均不再限制膳食膽固醇攝入，高膽固醇血癥患者仍然需要控制膳食膽固醇。許多研究表明，人體自身脂肪代謝對血中膽固醇水平的影響，要遠(yuǎn)大于膳食中膽固醇的影響，但膳食膽固醇升高血清膽固醇的作用與飽和脂肪酸攝入量有密切關(guān)系。
專家建議，對于一般健康人群來說，可以不需要特別去限制膽固醇的攝入。而對于高血脂患者，由于體內(nèi)脂肪代謝能量受到影響，還是需要注意控制膳食中膽固醇的攝入。“對很多人來說，沒必要過分在意每日膳食中的膽固醇，如果血膽固醇不高的話，每天一個(gè)雞蛋是不用擔(dān)心膽固醇過高，2016版《中國居民膳食指南》中也提倡吃雞蛋不棄蛋黃，蛋黃營養(yǎng)豐富，富含卵磷脂，每天一個(gè)雞蛋不會(huì)增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。”（嚴(yán)慧芳 闞文婧）
